Bedankt voor de inschrijving voor de fierljepkampioenschappen bij JVC Cuijk.
De kosten voor inschrijving zijn € 24,00 per team. Het is ook mogelijk een donatie te doen voor ALS Nederland zonder een team in te schrijven. Vanwege de kosten voor Ideal moet het minimale bedrag € 1,00 zijn

[paytium name=”Form name” description=”Fierljep”]

[paytium_field type=”open” label=”Vul het bedrag in (minimaal € 24 per team):” default=”24″ /]
[paytium_field type=”name” label=”Vul je teamnaam in” required=”true” /]
[paytium_total label=”Betalen” /]
[paytium_button label=”Betalen” /]
[/paytium]